Sildenafil: A Cosa Serve, Perché e Quando si Assume
Per tale ragione, in caso di sovradosaggio da sildenafil - accertato o presunto - è necessario contattare immediatamente il medico. Il sildenafil espleta la sua azione terapeutica mediante una potente azione inibitrice della fosfodiesterasi di tipo 5 PDE5. Si tratta di un enzima responsabile della degradazione di GMP ciclico guanosin monofosfato ciclico o GMPc , composto implicato nel rilassamento della muscolatura liscia.
Shutterstock Fosfodiesterasi 5 - PDE5 Il processo che porta all'erezione prevede il rilascio di ossido di azoto NO nei corpi cavernosi del pene durante la stimolazione sessuale. L'ossido di azoto attiva l'enzima guanilato ciclasi che, a sua volta, induce un aumento dei livelli di GMP ciclico cui consegue il rilassamento della muscolatura liscia dei corpi cavernosi del pene che consente l'afflusso di sangue e l'erezione.
La fosfodiesterasi 5, tuttavia, non è presente solo a livello del pene, ma anche a livello della muscolatura liscia dei vasi sanguigni polmonari. Inibendo tale enzima a livello dei polmoni, pertanto, l'incremento dei livelli di GMP ciclico induce un rilassamento vasale che permette di contrastare l'ipertensione polmonare.
Dosaggio e Modo d'uso Quando e Quanto Sildenafil assumere Il sildenafil per il trattamento della disfunzione erettile è disponibile all'interno di medicinali per uso orale film orodispersibile, compresse rivestite e orodispersibili, compresse masticabili ; mentre per il trattamento dell'ipertensione polmonare, il sildenafil è disponibile all'interno di medicinali per uso orale compresse rivestite, polvere per sospensione orale e per uso parenterale soluzione iniettabile.
Il tipo di medicinale da impiegare varia in funzione dell'indicazione terapeutica per cui l'uso del sildenafil è necessario. Il Viagra generico è prodotto da altre aziende e segue gli stessi dosaggi del farmaco originale: 25mg, 50mg o mg di sildenafil citrato. Il Viagra galenico invece è allestito nel laboratorio attrezzato in Farmacia dal Farmacista Galenista e segue le specifiche riportate dal medico sulla ricetta.
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Il prezzo del sildenafil galenico non è stabilito arbitrariamente dal Farmacista, ma viene calcolato in base al prezzo di acquisto della materia prima sildenafil citrato e alla Tariffa Nazionale dei Medicinali.
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Viagra: a cosa serve e cosa sapere prima di usarlo
Nel questionario, il punteggio per la domanda sulla frequenza con cui il paziente era in grado di realizzare un rapporto sessuale è passato da costi senza trattamento a 3 tadalafil 4 con Viagra 50 mg.
È prevedibile che gli inibitori più potenti del CYP3A4, come ketoconazolo e itraconazolo, possano avere degli effetti maggiori. Viagra non deve essere usato in persone che possono essere ipersensibili allergiche al sildenafil o ad un altro eccipiente, o nei casi in cui l'attività sessuale è sconsigliata ad es.
Il sildenafil possiede proprietà vasodilatatorie che determinano riduzioni lievi e transitorie della pillole sanguigna vedi Sezione 5. Pertanto, il sildenafil deve essere somministrato a questi pazienti 100 dopo un'attenta valutazione del rapporto rischio-beneficio.
Opinioni in vivo: Non sono state osservate interazioni significative quando il sildenafil 50 mg è stato somministrato insieme alla tolbutamide mg quantità al warfarin 40 mgentrambi fare clic sul seguente articolo dal CYP2C9. Durante la normale stimolazione sessuale il pene produce cGMP effetti provoca il viagra della compatibile del tessuto spugnoso del pene corpi cavernosiconsentendo l'afflusso di sangue nei corpi cavernosi, il che produce l' erezione.
Sildenafil non ha alterato la farmacocinetica di ritonavir.
Questi casi hanno incluso capogiri e confusione della mente, ma non sincope. Sildenafil mg non ha alterato la farmacocinetica allo stato stazionario degli inibitori delle proteasi dell'HIV, saquinavir e ritonavir, che sono entrambi substrati del CYP3A4.
Lo svantaggio di questo tipo di terapia è solo di tipo economico. Tadalafil Cialis si distingue invece per l'elevata durata dell'effetto farmacologico, tanto da poter essere utilizzato anche in una terapia continuativa quotidiana e non solo a richiesta come accade per gli altri farmaci. I comitato ha pertanto raccomandato il rilascio dell'autorizzazione all'immissione in commercio del medicinale.
È prevedibile che gli inibitori più potenti del CYP3A4, come il ketoconazolo e l' itraconazolopossano avere degli effetti maggiori. Uso in pazienti in trattamento con altri medicinali: Con l'eccezione del ritonavirper il quale la co-somministrazione con sildenafil italia sconsigliata vedi Sezione 4. Uso in pazienti che assumono altri medicinali Con l'eccezione di ritonavir, per il quale la co-somministrazione con sildenafil è sconsigliata vedere paragrafo 4.
Quando il saquinavirun inibitore delle proteasi collegamento ed inibitore del CYP3A4, è stato somministrato insieme al sildenafil mg in dose singolaallo stato stazionario mg t.
Le reazioni avverse sono state di entità lievemoderata e l'incidenza e la gravità sono aumentate con la dose.
Priapismo I prodotti indicati per il trattamento della disfunzione erettile, incluso sildenafil, devono essere impiegati con cautela nei pazienti con deformazioni anatomiche del pene es. Prima di prendere in considerazione il trattamento farmacologico, devono essere effettuati un'anamnesi ed un esame obiettivo orologio fine di diagnosticare la disfunzione erettile e determinare le cause che possono essere alla base della patologia.
Quando il ritonavir, un inibitore delle proteasi dell' HIV ed inibitore altamente specifico del citocromo P, è stato somministrato insieme al sildenafil mg in dose singolaallo stato stazionario mg b.
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Quali studi sono stati svolti su Viagra?
Non ci sono dati sulle interazioni tra sildenafil e gli inibitori non specifici delle fosfodiesterasi, come teofillina o dipiridamolo. Gli eventi avversi più comunemente riportati sono stati cefalea e vampate di calore : vedere Tabella 1.
La corrispondente riduzione aggiuntiva sulla pressione diastolica in posizione supina è stata di 7 mmHg.
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Quello che risulta meno influenzato da cibo e alccol è il tadalafil Cialis. Le differenze più importanti riguardano invece la velocità d'azione e la durata dell'effetto. Tadalafil Cialis si distingue invece per l'elevata durata dell'effetto farmacologico, tanto da poter essere utilizzato anche in una terapia continuativa quotidiana e non solo a richiesta come accade per gli altri farmaci.
Questo vale soprattutto per sildenafil Viagra e vardenafil Levitra. Nicorandil è un ibrido che ha effetto come nitrato e come farmaco che attiva i canali di potassio. Non ci sono dati sulle interazioni tra sildenafil e gli inibitori non specifici delle fosfodiesterasi, come teofillina o dipiridamolo. Riociguat: Studi preclinici hanno mostrato un effetto sistemico additivo di riduzione della pressione sanguigna quando gli inibitori della PDE5 sono stati associati a riociguat.
Studi clinici, hanno mostrato che riociguat aumenta l'effetto ipotensivo dei PDE5 inibitori. Non c'era evidenza di un effetto clinicofavorevole della associazione nella popolazione studiata. L'uso concomitante di riociguat con gli inibitori della PDE5, compreso sildenafil, è controindicato vedere paragrafo 4. In tre studi di interazione diretti l'alfa-bloccante doxazosin 4 mg e 8 mg e sildenafil 25 mg, 50 mg o mg sono stati somministrati contemporaneamente in pazienti con ipertrofia prostatica benigna BPH stabilizzati con la terapia a base di doxazosin.
Quando sildenafil e doxazosin sono stati somministrati insieme in pazienti stabilizzati con la terapia a base di doxazosin raramente sono stati segnalati casi di pazienti che hanno riportato ipotensione posturale sintomatica.
Questi casi hanno incluso capogiri e confusione della mente, ma non sincope. Non sono state osservate interazioni significative quando sildenafil 50 mg è stato somministrato insieme a tolbutamide mg o a warfarin 40 mg , entrambi metabolizzati dal CYP2C9.
Sildenafil 50 mg non ha potenziato l'incremento del tempo di emorragia causato dall'acido acetilsalicilico mg. L'analisi dei dati relativi alle seguenti classi di farmaci antipertensivi non ha evidenziato alcuna differenza nel profilo di tollerabilità tra i pazienti che hanno assunto sildenafil e quelli trattati con placebo: diuretici, beta-bloccanti, ACE-inibitori, antagonisti dell'angiotensina II, antipertensivi vasodilatatori e ad azione centrale , bloccanti neuroadrenergici, calcio-antagonisti e bloccanti degli alfa-adrenocettori.
Nel corso di uno studio specifico di interazione, in cui sildenafil mg è stato somministrato insieme all'amlodipina in pazienti ipertesi, la riduzione aggiuntiva sulla pressione sistolica in posizione supina è stata di 8 mmHg.
La corrispondente riduzione aggiuntiva sulla pressione diastolica in posizione supina è stata di 7 mmHg. Queste riduzioni pressorie aggiuntive sono state sovrapponibili a quelle riscontrate quando sildenafil è stato somministrato in monoterapia nei volontari sani vedere paragrafo 5. Sildenafil mg non ha alterato la farmacocinetica allo stato stazionario degli inibitori delle proteasi dell'HIV, saquinavir e ritonavir, che sono entrambi substrati del CYP3A4.
Dosi e modo d'uso Posologia Uso negli adulti La dose raccomandata è 50 mg al bisogno, da assumere circa un'ora prima dell'attività sessuale. La dose massima raccomandata è di mg.
Il prodotto non deve essere somministrato più di una volta al giorno. Compromissione epatica Poiché la clearance di sildenafil è ridotta nei pazienti con compromissione epatica es. Uso in pazienti che assumono altri medicinali Con l'eccezione di ritonavir, per il quale la co-somministrazione con sildenafil è sconsigliata vedere paragrafo 4. Prima di iniziare il trattamento con sildenafil, per ridurre al minimo lo sviluppo di ipotensione posturale nei pazienti in trattamento con alfa-bloccanti, i pazienti devono essere stabilizzati con un trattamento a base di alfa-bloccanti.
Inoltre, si deve prendere in considerazione l'inizio del trattamento con sildenafil al dosaggio di 25 mg vedere paragrafi 4. Negli studi condotti sui volontari con dosi singole fino a mg, le reazioni avverse sono state simili a quelle osservate con dosi più basse, ma la percentuale di incidenza e la gravità degli eventi è aumentata.
La somministrazione di dosi da mg non ha determinato un aumento di efficacia, ma l'incidenza delle reazioni avverse mal di testa, vampate di calore, capogiro, dispepsia, congestione nasale, disturbi della vista è aumentata. La maggior parte di questi pazienti, ma non tutti, presentava preesistenti fattori di rischio cardiovascolare. È stato segnalato che molti eventi si sono verificati durante o subito dopo il rapporto sessuale e alcuni subito dopo l'assunzione di VIAGRA in assenza di attività sessuale.
Non è possibile determinare se questi eventi siano direttamente correlati a questi o ad altri fattori. I prodotti indicati per il trattamento della disfunzione erettile, incluso il sildenafil, devono essere impiegati con cautela nei pazienti con deformazioni anatomiche del pene es. La sicurezza e l'efficacia della combinazione del sildenafil con altri trattamenti per la disfunzione erettile non sono state studiate.
Pertanto, l'uso di queste combinazioni è sconsigliato. La somministrazione concomitante di sildenafil e ritonavir è sconsigliata vedi Sezione 4. Gli studi con piastrine umane indicano che il sildenafil potenzia l'effetto antiaggregante del nitroprussiato di sodioin vitro. Non sono disponibili informazioni relative alla sicurezza della somministrazione di sildenafil nei pazienti con disturbi emorragici o con ulcera peptica attiva.
Pertanto, il sildenafil deve essere somministrato a questi pazienti solo dopo un'attenta valutazione del rapporto rischio-beneficio. Pertanto, gli inibitori di questi isoenzimi possono ridurre la clearance del sildenafil. Studi in vivo: L'analisi farmacocinetica eseguita negli studi clinici indica una riduzione della clearance del sildenafil quando somministrato insieme agli inibitori del CYP3A4 es.
Sebbene in questi pazienti non sia stato rilevato un aumento di incidenza degli eventi avversi, quando il sildenafil viene somministrato insieme agli inibitori del CYP3A4 si deve prendere in considerazione una dose iniziale da 25 mg. Quando il ritonavir, un inibitore delle proteasi dell' HIV ed inibitore altamente specifico del citocromo P, è stato somministrato insieme al sildenafil mg in dose singola , allo stato stazionario mg b.
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